母嬰
孕婦營養與飲食是2019年公共衛生從業人員營養與食品衛生的考點，為加強考生記憶，醫學教育網收集并整理了相關內容，希望能幫助到正在備孕的大家考試！
孕婦的營養需求
1、能量 中國營養學會建議，妊娠中晚期婦女的膳食能量參考攝入量在非孕婦的基礎上增加0.83MJ（200kcal）。由于不同地區、不同民族、氣候、生活習慣、勞動強度等不同，能量的供給主要可以根據體重的增減進行調整。
2、蛋白質 在孕期體重增加中，蛋白質約占1kg，其中一半儲存在胎兒體內。蛋白質儲存量隨胎齡增加而增加，足月胎兒含蛋白質400g-800g，加上胎盤和孕婦自身相關組織生長的需要，一共約900g蛋白質。必需的。中國營養學會推薦妊娠早、中、晚期女性蛋白質RNI分別增加5g、15g、20g；膳食中優質蛋白質至少占蛋白質總量的1/3。
3. 脂質 孕婦平均需要儲存2kg至4kg的脂肪。孕婦的血脂水平比平時高，總脂肪攝入量不宜過多。中國營養學會建議孕婦膳食脂肪提供的能量應占總能量的20%～30%。
4.礦物質 由于妊娠期血漿容量和腎小球濾過率增加，血液中各種礦物質元素的濃度降低，主要是鈣、鐵和鋅。
(1)鈣：中國營養學會建議孕婦每日膳食鈣的適宜攝入量(AI)為：孕早期800mg，孕中期1000mg，孕晚期1200mg。
(2)鐵：孕婦對鐵的需要量明顯增加，主要原因是：母親在孕期生理性貧血，需要額外補鐵；母親的身體還需要儲存相當數量的鐵，以補償分娩時因失血而造成的鐵流失；胎肝 人體還需要儲存一部分鐵，以滿足出生后6個月內嬰兒對鐵的需要。中國營養學會推薦孕婦膳食鐵的AI為孕早期15mg/d，孕中期25mg/d，孕晚期35mg/d。
(3)鋅：中國營養學會推薦孕婦膳食鋅RNI在孕早期為11.5mg/d，孕中期和晚期為16.5mg/d。
(4)碘：中國營養學會建議將孕婦膳食碘的RNI提高到200μg/d。
5、維生素 懷孕期間血液中很多維生素的濃度都會降低，需要補充的維生素有維生素A、D、葉酸等。
(1)維生素A 中國營養學會建議孕婦通過攝入富含類胡蘿卜素的食物來補充維生素A；孕早期和孕中晚期婦女維生素A的RNI分別為：800μgRE/d和900μgRE/d，最高耐受攝入量（UL）為2400μgRE/d。
(2)維生素D 中國營養學會推薦孕早期維生素D的RNI與非孕婦相同，5μg/d，妊娠中晚期10μg/d，UL值為20μg/d。
(3)B族維生素 中國營養學會推薦孕婦維生素B1的RNI為1.5mg/d；維生素 B2 的 RNI 為 1.7 mg/d；維生素B6的AI為1.9mg/d；維生素B12的AI為2.6 mg/d；葉酸的RNI為600μg DFE/d孕婦營養，UL為1000μg DFE/d。
孕期營養不良對母親和胎兒的影響
一、孕期營養不良對媽媽的影響
(1)營養性貧血包括缺乏葉酸和維生素B12引起的缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血。妊娠期貧血主要是缺鐵性貧血，妊娠晚期患病率最高。主要原因是膳食鐵攝入不足；植物性食物中膳食鐵的吸收和利用不佳；增加母體和胎兒的鐵需求；某些其他因素引起的失血等。嚴重的貧血會因心肌缺氧而導致貧血性心臟病。例如，胎盤缺氧容易發生妊娠高血壓和妊娠高血壓性心臟病。貧血還會降低孕婦的抵抗力，容易并發產褥感染，甚至危及生命。.
(2)骨軟化癥維生素D缺乏可影響鈣的吸收。為了滿足胎兒生長發育所需的鈣質，必須利用母親骨骼中的鈣質。結果，媽媽的骨鈣不足，導致脊柱和骨盆軟化，骨盆骨質軟化。變形，嚴重者甚至造成難產。此外孕婦營養，女性生育年齡大多集中在25-32歲之間。這一時期恰逢骨密度峰值的形成。如果鈣攝入量低，母體骨密度會受到影響，而且這種影響是永久性的。
(3)營養不良性水腫 孕期大量攝入蛋白質可引起營養不良性水腫。蛋白質缺乏輕者僅出現下肢水腫，重者可出現全身性水腫。此外，嚴重缺乏維生素B1也會引起水腫。
(4)妊娠并發癥 妊娠期營養不良與妊娠并發癥有關。孕產婦營養不良，如貧血、低白蛋白血癥、缺鈣、BMI>24是妊娠高血壓的危險因素。
二、孕期營養不良對胎兒健康的影響
(1)胎兒發育遲緩。孕期尤其是孕中期、孕晚期能量、蛋白質等營養物質攝入不足，極易造成胎兒發育遲緩，導致低出生體重兒（
(2)先天性畸形 早孕婦女某些微量元素和維生素攝入不足或過多，?？蓪е绿合忍煨曰巍＠?，葉酸缺乏會引起神經管缺陷，主要表現為無腦兒和脊柱裂；維生素 A 缺乏或過量會導致先天性畸形，例如無眼畸形和小頭畸形。
(3)大腦發育受損的胎兒腦細胞快速增殖期為妊娠30周至出生后一年左右。因此，孕期的營養狀況，尤其是孕晚期蛋白質和能量的攝入，直接關系到胎兒的大腦發育，也能影響后期的智力發育。
(4)巨大兒是指出生體重>4000g的新生兒。妊娠晚期孕婦血糖升高可引起巨大兒；孕婦盲目進食或補品，導致能量和某些營養素攝入過多；懷孕期間體重增加過多會導致胎兒過度生長。巨大兒不僅容易產傷、難產，還與成年后慢性?。ㄈ绶逝?、高血壓、糖尿病等）的發生密切相關。
三、孕婦合理膳食原則
孕婦的飲食要根據孕婦的生理變化和胎兒的生長發育情況進行合理調整。在中國營養學會發布的《中國居民膳食指南》中，專門提出孕婦膳食指南：①從妊娠第4個月起，保證充足的能量；②維持孕晚期體重的正常增長；③增加肉、蛋、奶、魚等海產品的攝入量。
一、孕早期合理飲食
孕早期女性的飲食應特別注意：①選擇清淡、易消化、增加食欲的食物；進食前吃一些干的富含碳水化合物的食物；④建議每天服用適量的葉酸和維生素B12，以預防胎兒神經管畸形的發生。
2、孕中晚期的合理飲食
妊娠中晚期是胎兒快速生長和神經系統發育的階段。媽媽也開始儲存脂肪、蛋白質等，同時缺鈣缺鐵的現象也增多。懷孕4個月起，妊娠反應開始減輕或消失，食欲好轉。需要增加能量和各種營養素。飲食要做到葷素搭配，全面多樣，如奶、蛋、動物肝臟、瘦肉、魚等。蝦、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以保證胎兒的正常生長。為防止便秘，多吃富含膳食纖維的食物。在懷孕的中后期，
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