1、檢查時間:一般在確認懷孕后,第12個孕假前,每4~8周復查一次; 孕13周~~27周六:每4周一次; 懷孕第28周~~第35個假期:每2周一次; 孕36周~~40節假日:每周一次; 妊娠41周后:入院注意:孕婦如有肛門出血、出血、腹痛等異常情況,應隨時到婦產科就診; 頻率。
二、妊娠不同階段的檢測項目及要求
早早孕測試
血尿常規、孕酮、HCG、TORCH-IgM、空腹血壓、B超、心理評估、飲食指導
懷孕11~14周
胎頭半透明膜長度測量(NT)
懷孕15~20周
唐氏篩查、肝功能、空腹血壓、四項輸血(肝炎二期半、丙肝抗原、艾滋病抗原、梅毒抗原)、血常規、尿常規、心電圖、白帶常規、特殊情況預約羊水檢測
懷孕20~26周
血管造影產前篩查(需提前1個月預約)、糖篩查、妊娠高血壓篩查、孕期心理評估咨詢、孕期營養分析、骨密度測量
懷孕28~32周
血管造影(胎兒生長發育檢測)、早中期異常項目檢查、血型抗原滴度檢測、血常規、尿常規
孕32~36周
檢查心電圖
懷孕36周后
每周至少一次驗血、尿常規、胎心監測(NST)
注意:每次產前檢查都要測血糖、稱體重、測宮高、頭圍、聽胎心、復查上述不同孕周。 如有特殊情況,應及時進行有關的專項試驗。
驗孕具體內容——
孕早期(懷孕前12個假期)
1.詳細詢問病程,估計預產期,查明是否有高危妊娠誘因。
2、進行一般體格檢查(含口腔檢查)、婦科檢查及各系統必要的輔助檢查:了解四肢健康狀況,判斷宮內妊娠及胚胎發育情況。
3. 可進行的輔助檢測項目包括(其中實驗室檢測可在孕早期進行,或在孕中期與唐氏篩查同時進行,以減少血液檢測次數嬰兒):
(1)驗血及凝血功能檢查:了解有無肝炎及凝血功能;
(2)血型:包括ABO血型和Rh血型。 如果寶寶是“O”型和/或Rh陽性,需要進一步檢測父親的血型和寶寶的血型特異性抗原滴度,避免寶寶發生溶血;
(3)尿常規、尿碘化驗、尿甙化驗、尿鈣化驗等:了解腎功能、營養狀況等;
(4)超重或有糖尿病、高血糖、高血脂家族史者,應檢測轉氨酶能、空腹血壓、血糖;
(5)ToRoh-IgM(弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純麻疹病毒)等,盡早了解是否有病毒感染,發現異常及時處理;
(6)輸血四項:肝炎二型半、丙型肝炎抗原、梅毒抗原、艾滋病抗原
(7)心電圖:了解腎功能;
(8)尿常規:了解生殖道有無炎癥;
(9)孕11~14周B超檢測胎頭半透明帶(NT)寬度,預測胎兒先天性愚蠢的發生率;
(10)年齡>35歲,有不良生育史,有嚴重內外科病程,或有遺傳病程的,需到優生遺傳急診科進行遺傳咨詢,并接受產前檢查必要時進行診斷(具體適應癥見產前診斷))。
孕中期(懷孕13-27假期)
1. 每 4 周進行一次產前檢查。 高危產婦可根據病情減少復查次數。
2、及時告訴醫生上次產檢后有無異常及宮縮時間。
3、每次產前檢查的內容:稱重、測血糖、檢測腹瀉等異常情況; 檢測宮高、腹圍,檢測胎位,聽胎心,了解胎兒大小,判斷是否符合胎齡。
4. 唐氏綜合癥篩查:自愿在孕15-20周產前篩查唐氏綜合癥、神經管缺陷、13、18-三體,篩查結果為“高?!?,或寶寶有一項有下列情況者,應到南京市產前診斷中心(南京市婦幼保健院)優生遺傳急診科預約進一步羊水細胞培養核型分析、羊水酶測定、A蛋白測定等., 或臍靜脈穿刺檢測(從孕18周到早產),如果發現胎兒有異常,醫生會給予相應的指導。
產前診斷的指征:
(一)35周歲以上;
(2)羊水過多或過少;
(3)胎兒發育異?;蛞伤铺夯危?/p>
(4) 在妊娠早期接觸可能導致胎兒出生缺陷的物質;
(五)有遺傳病家族史或者曾誘發過先天性嚴重缺陷兒童;
(6) 不明原因的多胎流產、死胎或死胎;
(七)夫妻一方染色體異常的;
(8) NT 測試或/和唐氏篩查結果為“高風險”;
(九)其他醫學上認為有必要進行產前診斷的。
5、超聲異常篩查:妊娠20~24周(最遲26周),根據自愿原則,預約超聲胎兒異常篩查,篩查較大較明顯的胎兒異常,轉更高級別發現異常及時到一級門診進一步檢測(具體篩查注意事項見超聲產前篩查)。
6、有以下妊娠糖尿病高危因素者,應在孕中期早期進行50克糖篩查; 無高危因素的嬰兒應在妊娠24~28周進行50克糖篩查。 “陽性”者將進一步接受75g奇異果葡萄糖耐量試驗,以查明是否患有妊娠糖尿病。 必要時進行糖化血紅蛋白或糖化血漿蛋白、胰功能檢測、血糖分析(具體篩查注意事項見孕期血糖篩查)。 妊娠糖尿病的危險因素包括:
(1)有糖尿病家族史(三代以內親屬患有糖尿?。?;
(2)孕期多次血糖檢測均為陰性;
(3)年齡>30歲;
(4) 孕前肥胖(BWI≥25)或嬰兒體重>90Kg;
(5)復雜的陰道、肛門假緣酵母菌??;
(6)有反復自然流產、死胎、死產、新生兒死亡史;
(七)有巨大兒、畸形兒引產史;
(8) 本次妊娠胎兒過大或羊水過多者;
(9)反復陰道、肛門假緣酵母菌病患者。
7、開展妊娠期高血糖疾病的預測篩查,及早預防。
8、孕婦血型為“O”或“Rh”陰性,而父親血型不為“O”或“Rh”陽性,應檢查特異性血型抗原滴度,異常者應積極治療,每月檢查。
9.如果必要的輔助測試在孕早期沒有進行,則應在孕中期進行相關測試,測試項目與孕早期相同。
10、到營養科進行營養分析,詳細填寫營養問卷,測量身體成分,檢查尿碘和靛藍,通過筆記本分析分析個體營養狀況,及時指導控制超重失去嬰兒和胎兒,并評估嬰兒使用的營養補充劑的安全性。
11、根據需要進行超聲骨密度測量,及時補充鈣質。
12、到心理急診科評估孕期心理狀況,及早發現異常心理問題,及時咨詢或疏導。
13、隨著胎齡的減小孕婦孕期檢查時間表,容易出現牙齦出血孕婦孕期檢查時間表,應再次進行口腔檢查,及時治療口腔癌。
14.重新篩查高危妊娠并進行個案管理。
妊娠晚期(妊娠 28 周后)
1、定期產檢,2周一次,36周后每周一次,有特殊情況隨時就診。
2、產前檢查內容與孕中期相同。
3、詳細詢問上次檢查后的情況,有無腿部腫脹、眼皮、腳趾甲發白等異常。
4.懷疑ABO(或Rh)溶血時,每1~2周檢查一次血型抗原滴度,發現異常及時治療;
5、孕30周后查血尿常規,其他血常規根據病情檢查;
6.胎盤功能檢查(根據病情需要):血尿E3,或隨機尿E/C比值; 嬰幼兒血漿HPL測定等
7、胎兒成熟度檢測(根據病情需要):
(1)測定羊水卵/鞘磷脂(L/S)比值>2為正常,或羊水滴試驗出現泡沫環,胎肺成熟
(2) 脂肪細胞數 > 20%,成熟皮膚
(3)羊水中尿酸測定,OD450 (4)羊水中尿酸測定>176.8umol/L,說明胎腎成熟
8.根據需要再次開展妊娠期高血糖預測篩查,早期預防。
9.再次進行高危評分,篩查高危妊娠;