第28條如果雇主未根據需要支付產婦保險費,則社會保險費收集機構應命令其在一個時間限制內支付;如果仍未在截止日期內支付,則除了額外支付欠款外,還應根據規定收取延遲付款費。在未支付產婦保險費的期間,應根據協調區域的福利項目和標準向雇員支付雇員的產婦保險福利。
第29條如果欺騙產婦保險福利,則社會保險機構應收回全部欺詐額;如果情況是嚴重的,則將罰款不少于5,000元人民幣,不超過10,000元人民幣。
第30條如果人民政府,社會保險機構及其員工違反了這些法規并提出以下任何行為,那么上級當局應命令他們糾正違規行為并追回挪用或損失的資金;如果構成犯罪,相關負責人應根據法律承擔刑事責任;如果不構成犯罪,相關主管和直接負責人應根據法律進行行政制裁:
(1)未經授權,減少或免除產婦保險費,利息或延遲付款費的人;
(2)那些未根據需要支付產婦保險福利的人;
(3)濫用權力和忽視職責孕婦保險,導致產假保險基金的損失;
(iv)攔截,挪用和濫用產婦保險基金。
第6章附件
第31條這些規定應于2008年7月1日生效。
治療簡介廣播
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享受條件
參加產婦保險的員工總共一年,并且在分娩期間仍被保險(流產)將根據相關法規享有產婦保險福利。
分配標準
注意:產婦保險津貼:分娩后的五個月內(注意:根據廣東省人民政府命令的第17(ii)條,廣東省政府政府命令123號,第123號政府命令,第123號政府命令,第123號省級省級雇員孕婦孕產婦保險法規”,在2008年為孕婦允許的醫療費用,造后攜帶者的醫療費用。女性雇員分別出生或終止懷孕;女雇員和男配偶單位可申請產婦保險福利。
(i)女員工
1。產婦津貼
分娩月(流產)的平均工資應根據規定的假期計算。
產婦津貼=本月在本月支付的平均工資÷30(天)×假期數量
假期:
(1)正常產假90天(包括15天的產前檢查);
(2)唯一的孩子增加了35天;
(3)晚上產假增加了15天;
(4)困難的產假
剖腹產部分和ⅲ度會周圍破裂增加30天;
有吸引力的生產,夾緊生產和臀位產量增加了15天。
(5)多個出生假,每個多余的嬰兒都會再增加15天。
(6)墮胎假
懷孕少于2個月零15天;
懷孕少于4個月零30天;
懷孕超過4個月(包括4個月)至7個月以下42天;
如果您懷孕了7個月以上,您將遇到死胎,死產和早產,您將不會生活75天;
2。課程醫療費用
(1)在確認醫療保險中心的分娩狀況后,尋求醫療的醫療費用應由廣州勞工和社會保障局與同一醫院解決(超過10,000元的零件應根據批準的數量解決)。
(2)根據未指定醫院的急診和產假批準的批準償還急診額和產假,將在懷孕16周之前的突然流產。
(3)如果在另一個地方的分娩醫療費用,則根據實際報銷,如果它們低于配額標準,則會根據實際報銷;如果它們高于配額標準,則應根據配額標準進行報銷。
3。一次性送貨營養津貼
(1)正常分娩,流產超過7個月;上一年的城市雇員的平均每月工資為×25%;
(2)艱難的分娩和多次出生:上一年的城市雇員的平均每月薪水×50%。
4。一次性補貼
那些在第一和第二級醫院分娩的人將獲得每人300元的一次性補貼。
(ii)男性員工
獲得“唯一子女優先證書”的男性配偶享受為期10天的假期,這是根據該單位出生月份的平均工資計算的。
男性配偶的假期薪水=該單位在本月支付的平均工資÷30(天)×10(天)。
其他
(1)批準的產婦津貼和男性配偶的假期薪水應由社會保險局分配給該部門,并應由該部門進行管理和支付。雇主必須按照“廣州女性雇員的勞動保護措施”和“實施<廣東省會計劃規定>法規”和其他文件的“實施勞動保護措施”的相關規定和其他文件。如果雇員根據法規所享有的福利低于社會保險機構的付款標準,則雇主應根據雇員的實際付款來支付。如果雇員的平均工資低于該市的最低工資標準孕婦保險,則雇主應根據該市的最低工資標準支付;如果雇員根據法規所享有的福利高于社會保險機構的付款標準,則雇主應解決多余的福利。
(2)一次性交貨營養津貼和一次性補貼,以根據社會保險局分配的標準向母親支付一級和二級醫院的交付。
批準的產婦津貼和男性配偶的假期工資將由社會保險公司分配給該部門,該部門將由該部門進行管理和支付。
確認生育醫療程序
懷孕16周后,女性雇員從2005年9月1日開始享有各種產婦保險福利,例如墮胎,墮胎,產前檢查和分娩,雇主將前往廣州醫療保險管理服務中心,以確認醫療程序并申請指定醫院。
廣州產婦保險付款標準
1。從2008年7月到2009年6月的支付基地:2009年;
從2008年7月到2009年6月的付款比率:0.85%。
2。從2009年7月到2010年6月的支付基地:2268
從2009年7月到2010年6月的付款比率:0.85%
3。從2011年7月至2012年6月2873年的支付基地
2011年7月至2012年6月的付款比率為0.85%
4。從2012年7月到現在,支付基礎為2873
從2012年7月到現在的付款比率為0.85%
產婦保險法律和法規
1986年,衛生部,勞工與人員部,全中國工會聯合會以及全中國婦女聯合會共同發布了“女雇員衛生保健的臨時規定”。根據全國為期6年的調查和研究,該“法規”在保護女性雇員的合法權利和利益方面通過科學論證和對各個國家的法律和法規的參考發揮了重要作用。
1988年7月,國務院發布了“針對女性雇員勞動保護的法規”,該法規適用于中國所有州,團體,企業和機構的女性雇員。可以參考軍事系統的單位。主要內容是關于就業,工作時間,產假,懷孕保護和其他女性雇員的其他福利的詳細規定。
勞工部于1994年12月發布的“企業雇員的產婦保險措施”規定,這措施適用于城市企業及其雇員。產婦保險是根據領土原則編織的,產婦保險費用以社會方式協調。
產婦保險功能
首先,產婦保險福利具有一定的福利顏色。分娩期間的經濟補償高于養老金,醫療保險和其他保險。產婦保險提供的產婦津貼通常是女性雇員的原始工資水平,這也比其他保險項目高。此外,我國的個人雇員不支付產婦保險費,而應由被保險人支付其總薪金的一定比例。
其次,產婦保險的主要接受者是女性雇員,因此收益相對較窄。隨著社會和經濟發展的進步,某些領域允許女性雇員在生育孩子并??支付假期工資后給他們的配偶帶來一定程度的假期來照顧妻子;一些領域還為男性雇員的配偶提供財務補貼。
第三,享受福利的條件在各國之間是不一致的。一些國家要求享受者擁有保險記錄,多年的工作和國家公民身份。我國家的產婦保險要求接收者必須是合法婚姻,也就是說,必須滿足婚姻的法定年齡,按照婚姻法的規定進行法律程序,并遵守國家計劃生育政策等。
第四,無論女性雇員的懷孕結果如何,都可以根據法規進行補償。換句話說,無論胎兒是否生存,母親都可以享受相關的好處,包括流產,誘發勞動力以及胎兒與母親之間的事故,并可以享受產婦保險福利。
第五,分娩期間的醫療服務主要是醫療保健,咨詢和檢查,這與主要基于治療的醫療保險提供的醫療服務不同。分娩期間的醫療服務專注于指導孕婦處理工作與培養,醫療保健和運動之間的關系,以便她們可以成功地通過分娩時期。分娩期間的產前檢查,分娩和助產士是為了幫助母親通過醫療手段順利進行。交付是一種自然現象,在正常情況下不需要特殊治療。
第六,有固定的產假要求。產假應根據出生期安排,應分為產前和產后。產前假期不能提前或推遲。還必須在分娩期間享用產假,并且不能在其他時間享受。不同國家規定的產假期不同。在我國規定的正常產假時間為90天,產前假期為15天,產后假期為75天。
產婦保險的角色
產婦保險是為了保護女性雇員的基本權利和利益,減少和解決在懷孕和分娩期間和流產期間女性雇員造成的特殊困難,以便他們可以在分娩和流產期間獲得必要的經濟收入和醫療服務,并確保他們及時恢復健康并恢復工作并恢復工作。它的主要功能如下:
首先,實施產婦保險是對婦女分娩價值的認可。婦女的分娩是社會發展的需求。當他們通過家庭路線時,他們還努力繁殖社會勞動,并應獲得社會薪酬。因此,大多數國家都接受了保護婦女的生殖權利和利益的保護,并得到了政策支持。目前,世界上有135個國家通過了立法,以保護婦女的合法權利和分娩權利。
其次,實施產婦保險是女性雇員基本生活的保證。女性雇員在分娩時離開工作,無法正常工作。該州制定了相關政策,以確保他們離開工作時享受相關治療。當您在懷孕期間無法保持正常工作時,其中包括產婦津貼,醫療服務和特殊保護政策。在生活安全和健康安全方面,我們為平穩交付孕婦創造了有利的條件。
第三,實施產婦保險是提高人口質量的必要性。婦女在運動中消耗了很多體力,需要有足夠的休息和補充營養。產婦保險為他們提供了基本的薪水,因此他們的生活標準不會因為離開工作而下降。同時,他們提供醫療服務,包括孕婦檢查,圍產期醫療保健指導等,以監測胎兒的正常生長。對懷孕期間患病或暴露于有毒和有害物質的婦女進行必要的測試。如果發現了變形的孩子,則可以盡快終止妊娠。對于懷孕期間經歷異常現象的婦女,專注于保護和治療。保護胎兒的正常生長并提高人口的質量。 [1]
報銷過程廣播
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報銷過程
1。對于孕婦保險中零星醫療費用賠償范圍內的產婦醫療費用,被保險人應首先提前付款,并應在卸貨之日起5個月內(或支付醫療費用)在5個月內遵守該單位的宣言程序。
2。單位處理程序帶來了相關信息,并轉到了市政醫療保險中心4樓的醫療保險公司綜合服務大廳的指定窗口,以完成報銷程序。
報銷范圍并攜帶信息
序列號
報銷類別
帶來信息
特殊信息
基本信息
沒有申請“廣州企業員工產婦保險醫療確認證書”(以下稱為“醫療憑證”),曾有緊急流產或分娩
那些沒有“出生證明”或“計劃生育服務證書”的人必須在這對夫婦之間簽發證書。
1。醫院病歷的原始和副本;
2。醫院診斷證書的原始和副本;
3。財務和稅收部門印刷的醫療費用的特別收據或發票;
4。與收據數量(發票)(或帶有醫院密封的手動記錄清單)相匹配的醫療費用清單;
5?!吧C書”的原始和副本或“計劃生育服務證書”的原件和副本。
非現場分娩(非現場分娩申請的注冊程序已在市政醫療保險中心完成)
“廣州企業員工產婦保險非現場送貨申請表”或“指定醫院的產婦保險選擇”
已經獲得了“醫療憑證”,并在沒有指定醫院的緊急醫院中流產或分娩
已經獲得了“醫療憑證”,并在沒有指定醫院的緊急醫院中流產或分娩
產后并發癥
市政醫療保險中心確定的各種特殊情況的產婦保險醫療費用
①被保險人或其家人發出的書面報告;
②市政醫療保險中心要求被保險人根據各種情況提供信息。